Grå stær - katarakt

 

Menneskets øje fungerer på mange måder som et fotografiapparat:  Forrest findes et linsesystem, som sørger for at danne et billede. Øjets linsesystem består af hornhinden og øjenlinsen. I fotografiapparatet dannes billedet på filmen, som ligger bagtil i apparatet. I øjet dannes billedet på nethinden, som ligger bagtil i øjet, og som beklæder øjets inderside.

 

Grå stær - eller katarakt - er betegnelsen for en tilstand hvor øjets klare linse af en eller anden grund er blevet uklar. På billedet ses den grå stær som en grå-grøn lysreflex i den ellers sorte pupil.   Grå stær kan forekomme medfødt, det kan ses som komplikation til almene sygdomme som f. eks. sukkersyge, som komplikation til andre øjensygdomme som f. eks. regnbuehindebetændelse, som bivirkning til medicin f. eks. binyrebarnhormoner, eller det kan opstå efter beskadigelser af øjet ved slag eller gennemgående læsioner.  Langt den hyppigste form er imidlertid den almindelige aldersbetingede grå stær.

 

Når man har grå stær vil man være generet af et tåget og uklart syn, og ofte være generet af stærkt lys, f. eks. sollys eller lys fra billygter.

 

Man kender ikke nogen form for forebyggende eller medicinsk behandling af grå stær, og enhver behandling går derfor ud på ved hjælp af kirurgi at fjerne de uklarheder som nu engang er opstået.

 

Kirurgisk behandling af grå stær har været kendt i Indien i årtusinder, hvor hindu-lægen Susruta allerede 2000 år før vor tidsregning foretog stærstikning, en teknik som først langt senere blev kendt i Europa.

Også i det gamle egypten kendte man til stærstikning.

 

Stærstikning foregik ved at man med et spidst instrument skubbede den uklare linse ned i glaslegemet i bunden af øjet, væk fra pupillen. Herefter kunne der igen komme lys ind til nethinden. Ved denne behandling blev linsens æggehvidestoffer imidlertid spredt inde i øjet, hvor de gav anledning til en voldsom betændelse. Resultatet af en stærstikning var derfor ofte særdeles tvivlsomt.

 

Den første som udførte en operation hvor den uklare grå stær blev fjernet helt fra øjet var franskmanden Jacques Daviel. Han udførte sin første operaion d. 8. april 1745 på broder Felix på et kloster i Provence. Daviel blev med sin teknik særdeles berømt i sin tid.

   

Den moderne såkaldt ekstrakapsulære operationsteknik (ECCE) blev udviklet i 1970érne og blev rutinemetoden i Danmark i begyndelsen af 1980´erne. Ved ECCE-teknikken åbnes linsens kapsel fortil, og hele den hårde linsekerne fjernes i ét stykke. Denne operationsmetode kræver en relativ stor åbning i øjets væg for at stæren kan fjernes.

 

Samtidigt var en speciel form for ekstrakapsulær teknik, nemlig phaco-emulsificationsteknikken (Phaco) på hastig fremmarch. Ved Phaco-teknikken anvendes ultralydsenergi til at knuse den hårde linsekerne inde i øjet. Der føres en ganske lille metalsonde ind til linsen, og ved hjælp af et højteknologisk apparatur bringes denne sonde til at vibrere med ultralydshastighed, dvs. ca. 40.000 gange i sekundet. Når sonden berører den hårde linsekerne bliver denne knust, og de knuste småpartikler bliver samtidigt suget ud igennem den hule sonde. Derved opnår man at kunne fjerne hele den grå stær igennem et snit i øjets væg på kun 3 mm. Phaco-teknikken er nu rutinemetoden ved grå stær operationer.

 

Når en grå stær er fjernet, mangler øjet en linse i det optiske system. Man slutter derfor operationen med at indlægge en kunstig plastiklinse i den tynde kapsel som omgav den grå stær. Denne kunstige linses optiske styrke kan vælges således at en lang- eller nærsynethed inden operationen kan mindskes eller helt ophæves.

 

Resultatet af en grå stær operation afhænger naturligvis af at selve operationen foregår ukompliceret. Men derudover er det vigtigt at være klar over, at resten af øjet skal fungere normalt, for at synet bliver perfekt efter en operation. I den ældre aldersgruppe, hvor grå stær er almindelig, er den aldersbetingede nethinde-degeneration, eller forkalkning i øjet, også almindelig. Hvis et øje har forkalkning i nethinden, kan synet bestemt godt blive bedre af en grå stær operation, men ikke bedre end forkalkningen tillader.

 
Tilbage til side om Grå Stær